星期二, 2 12 月

北荣率先发展「内视镜微创瓣膜手术」 减轻病人拔管痛苦

70岁的陈先生,今年初因偶发性胸口痛,量血压竟然高达180毫米汞柱(mmHg),就诊检查竟是重度主动脉瓣膜狭窄,听到要动心脏手术非常惊慌,先进行心导管保守治疗。后来专科护理师提醒「一定要开刀治疗」,经详细术前评估与医病沟通后,决定接受内视镜微创主动脉瓣膜置换手术。

关于主动脉瓣狭窄,台北荣总心脏血管外科主治医师郭姿廷表示,传统外科瓣膜置换手术为标准治疗,换上新的人工瓣膜。不过,许多人听到心脏手术就相当害怕,经常拖延治疗,最后等到心脏衰竭、肺水肿,甚至各种器官功能退化才就医,反而增加手术风险。

一般传统开胸手术,需要从胸口正中央锯开胸骨,伤口动辄20公分,光听、光想像就令人却步。郭姿廷说,「内视镜微创瓣膜手术」的伤口位于右侧肋间,且伤口缩小至5公分以内,另透过3D内视镜的镜头,可清楚看见瓣膜及其周遭的组织,手术过程精准,且伤口小、疼痛少、恢复快。

台北荣总率先发展「内视镜微创瓣膜手术」,结合多模式精准麻醉,以及手术室内早期拔除气管内管。郭姿廷强调,患者动开心手术,最害怕的就是伤口疼痛,以及拔除呼吸器的痛楚。当患者在恢复室醒来时,口中还戴著像粗吸管的呼吸器,会产生心理压力,无法说话、担心活动受限等。

台北荣总心胸麻醉科主治医师张嫚芸表示,传统心脏手术后,患者通常仍处于麻醉状态,呼吸管会暂时留置,送至加护病房苏醒后,会先透过呼吸管练习自主呼吸,等生命征象与抽血数据稳定后,才拔除气管内管。这段时间要承受伤口疼痛,还需忍受喉咙内留置呼吸管的不适感,感到焦虑。

张嫚芸说,透过精准的麻醉深度监控结合伤口周围的周边神经阻断,在患者苏醒时于手术室安全拔管,进入加护病房时已完全清醒,且止痛效果持续,几乎不会经历剧烈疼痛。她分享,71岁吕女士,因重度二尖瓣膜狭窄接受内视镜微创手术,结合多模式精准麻醉,患者醒来根本没有麻醉过的记忆。

郭姿廷说,心脏瓣膜问题主要为狭窄、闭锁不全,其致病原因非常复杂,包括老化、退化、先天结构异常、感染、自体免疫疾病等。不少人被诊断出心脏瓣膜疾病,总认为要先「调养身体」,如果不及早治疗,疾病拖到急重症时,可能走路就会喘、胸闷、昏厥,治疗风险变高,治疗成效也较差。

台北荣总率先发展「内视镜微创瓣膜手术」,结合多模式精准麻醉,及手术室内早期拔除气...
台北荣总率先发展「内视镜微创瓣膜手术」,结合多模式精准麻醉,及手术室内早期拔除气管内管,减轻伤口疼痛、恢复快,缩短住院时间。记者廖静清/摄影

台北荣总心脏血管外科主治医师郭姿廷与个案陈先生。记者廖静清/摄影
台北荣总心脏血管外科主治医师郭姿廷与个案陈先生。记者廖静清/摄影

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